חבישות הידרוקולואידיותהם סוג חדש של חבישת פצעים בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית. הם מיוצרים על ידי מיזוג הידרוג'ל פולימרי אלסטי עם גומי סינטטי ודבק. חבישות אלו יכולות לספוג כמויות נמוכות עד בינוניות של אקסודאט. האטימות לאוויר מונעת פלישה של חיידקים, מספקת סביבה לחה לריפוי פצעים ומפרקת חלקית פצעים. תכונות אלו יכולות לפצות על החסרונות של חבישות מסורתיות המיוצגות על ידי גזה, שלהן תפקוד מחסום לקוי ואינן יכולות לקדם ריפוי פצעים. הם מציעים יתרון מניעתי וטיפולי עבור פצעי לחץ בכל השלבים. חבישות הידרוקולואידיות גם מעודדות סינתזת קולגן בתאי אפיתל, יוצרות סביבה היפוקסית, ממריצות אנגיוגנזה נימית ומגבירות זלוף דם נימי, מונעות ומטפלות ביעילות בסוגים שונים של פלביטיס. כסוג חדש של חבישה, היישום מתרחב. מעבר לטיפול בפצעי לחץ ובפלביטיס, מתרחב בהדרגה לטיפול בפצעים, מניעה וטיפול בדרמטיטיס, קיבוע צנתר וטיפול בתינוקות.
היכרות עם חבישות הידרוקולואידיות
מקור ופיתוח של חבישות הידרוקולואידיות
עם הזמן, סוגי ההלבשה התפתחו בלי סוף, מרפידות גזה וצמר גפן מסורתיות לחבישות ביולוגיות לעור אלוגני, ולבסוף לתחבושות המבוססות על ג'ל- של היום. לפני המאה ה-18, הפצעים היו מכוסים בעיקר בחומרים טבעיים, פרוות בעלי חיים וחבישות חסימות על בסיס-מינרלים. המאה ה-19 הייתה חלוצה בריפוי פצעים יבשים. בשנת 1962, הגילוי שסרט פוליאתילן האיץ ריפוי פצעים הניח את הבסיס התיאורטי לחבישות חדשות להגנה על הפצעים. עם זאת, רק בשנות השמונים פותחה החבישה הראשונה{10} על בסיס ג'ל.
עם התקדמות הטכנולוגיה, אנשים הבינו שמטרת השימוש בחבישה היא הרבה יותר מסתם כיסוי פצע; זה חייב גם לקדם ריפוי פצעים. כתוצאה מכך, הוצעו קריטריונים חדשים להערכה עבור חבישות רפואיות, כלומר, היכולת לשלוט ולספוג אקסודאט, לחסום חיידקים ולספק סביבה נוחה לצמיחת רקמות, לאפשר חדירות של אוויר ואדי מים, ולהיות קלה לשימוש ולהסרה. מוצרים חדשים, כגון חבישות הידרוקולואידיות, זכו ליישום קליני נרחב.
עקרונות בסיסיים של חבישות הידרוקולואידיות בקידום תיקון פצעים
חבישות הידרוקולואידיות מקדמות ריפוי פצעים בהתאם לעקרונות ריפוי לח. ראשית, חבישות הידרוקולואידיות מקדמות את המסת הרקמה הנמקית והפיברין. כאשר האפידרמיס ניזוק, חבישות הידרוקולואידיות ממיסות פיברין, הפועל כגורם כימוקטי לתאי דלקת מסוימים, מקדם הפרשת גורמי גדילה ומאיץ את תהליך הריפוי. יתר על כן, חבישות הידרוקולואידיות יוצרות סביבה היפוקסית ומעודדות אנגיוגנזה נימית, שומרת על משטח פצע אטום ולח יחסית, ובכך שומרת על מתח חמצן נמוך בפצע. עם סוג זה של חבישה, זלוף נימי הפצע מוגבר באופן משמעותי, ומאיץ אנגיוגנזה נימית. החבישות גם מקדמות שחרור ופעילות של גורמי גדילה שונים. כמו כן, חבישות הידרוקולואידיות יכולות להקל על הכאב ולהפחית פציעות- מחדש בפצע במהלך החלפת חבישה מבלי להגדיל את שיעורי הזיהום.
יישום קליני של חבישות הידרוקולואידיות
מניעת פצעי לחץ
פצעי לחץ הם אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של חולים מרותקים למיטות-לטווח ארוך. ניתן להשתמש בחבישות הידרוקולואידיות כדי למנוע התפתחות של פצעי לחץ. מנגנון הפעולה שלהם הוא יצירת מתח חמצן נמוך, קידום מיקרו-סירקולציה של רקמות, מתן יכולת נשימה ואיטום למים, והפחתת כוחות הגזירה והחיכוך על העור. יתר על כן, האופי השקוף והאלסטי של החבישה מאפשר התבוננות קלה במצב העור המקומי, ומשפר את נוחות המטופל.
טיפול בפצעי לחץ
פצעי לחץ מחולקים לארבעה שלבים. ניתן לסכם את הטיפול באופן הבא: לשלב I מומלצות חבישות הידרוקולואידיות, התורמות לתיקון פצעי לחץ. לשלב II, ניתן להשתמש בחבישות הבאות: חבישות קצף, חבישות הידרוקולואידיות וחבישות אלגינט. ביניהם, תחבושות אלגינט יכולות לשמור על לחות מתמשכת של פני הפצע, אך אינן מתאימות לשימוש לבד. אלה יכולים לשמש בשילוב עם חבישות הידרוקולואידיות. אם משתמשים בה בשילוב עם אבקת טיפוח לעור סטומי, היא יכולה להסיר ביעילות חומרים זרים וחיידקים משטח הפצע, והשפעת הטיפול היא ניכרת. עבור שלב III עד IV, ניתן לבחור חבישות שונות בהתאם לכמות הפליטה ממשטח הפצע. עבור פצעי לחץ רדודים יותר עם פחות אקסודאט וללא זיהום, ניתן להשתמש בחבישות הידרוקולואידיות.
מניעת פלביטיס
פלביטיס היא תגובה דלקתית כימית מקומית בדופן הווריד הנגרמת על ידי מתן תוך ורידי של תרופות-בריכוז גבוה, מגרים מאוד, או מיקום ממושך של צנתר פלסטי מעצבן. חבישות הידרוקולואידיות יכולות לעורר שחרור של מקרופאגים ואינטרלוקינים, ולהאיץ את פתרון הדלקת. היכולת המעולה שלהם לספוג אקסודאט מונעת ביעילות פלביטיס חיידקית.
קידום ריפוי פצעים חריף
שחיקות וחבלות הן פציעות עור חריפות הנגרמות על ידי כוחות משולבים של טראומה. הם סיבוכים של שפשופים וחבלות, עם שכיחות גבוהה. משטח הפצע חשוף לעתים קרובות ומזוהם מאוד. הטיפול המסורתי כולל פירוק, ולאחר מכן מריחת קומפרסים רטובים או עפיצות כדי לאפשר לפצע ליצור גלד יבש לפני ההחלמה. זה גורם לרגישות מוגברת לזיהום, כאב, שכיחות גבוהה של צלקות לאחר ריפוי- ויעילות טיפולית לקויה. חבישות הידרוקולואידיות הן חבישות אטומות היוצרות מתח חמצן נמוך, מקדמות את זרימת הדם המקומית, מאיצים את פתרון הדלקת, סופגות אקסודאט, שומרות על יובש מקומי ומעודדות ריפוי מהיר של פצעים ללא היווצרות גלד. לחבושות הידרוקולואידיות יש גם השפעות דומות בטיפול בכוויות.
הגנה על חתכים כירורגיים
מחקרים קליניים רבים הוכיחו כי חבישות הידרוקולואידיות יכולות להקל על כאבי פצעים לאחר ניתוח, לקדם ריפוי פצעים ולהפחית צלקות. על ידי שמירה על לחות מקומית בפצע, חבישות הידרוקולואידיות מונעות הידבקות לרקמת גרנולציה חדשה שנוצרה, ויוצרות מחסום אטום המספק סביבת ריפוי פיזיולוגית קרובה ל-, ובכך מפחיתה את הסיכוי לזיהום ומאיצה את ריפוי הפצע. יתר על כן, חבישות אלו מגנות על קצות העצבים בפצע ומפחיתות כאב. מחקרים הראו כי ניתן להשתמש בחבישות הידרוקולואידיות בניתוחים גינקולוגיים, תיקון היפוספדיאס וכריתת שלפוחית השתן, וכתוצאה מכך פחות החלפות חבישה, זמני ריפוי קצרים יותר וללא זיהום משמעותי בפצעים.
דַלֶקֶת הָעוֹר
מניעה וטיפול בדרמטיטיס בקרינה
דלקת עור לחה הנגרמת על ידי קרינה- נגרמת על ידי נזק לעור המושרה-, וכתוצאה מכך לאדמומיות, בצקות ושלפוחיות שלעיתים קרובות נמשכות זמן רב, מה שמוביל להפסקה בטיפול בקרינה או זיהום בעור. חבישות הידרוקולואידיות מעודדות פירוק פצעים אוטוליטיים, מקדמות את צמיחת רקמת הגרנולציה ומאיצות ריפוי פצעים, מפחיתות היווצרות גלד, מקלות על נזק וכאב לפצעים ומונעות פלישה של חיידקים, מונעות ומטפלות בדרמטיטיס בקרינה ביעילות."
טיפול בדרמטיטיס רגיש
דרמטיטיס רגיש היא תגובה דלקתית מערכתית הנגרמת מתגובה אלרגית לחומרים המיוצרים בגוף המטופל או בעור. רוב המטופלים עם דלקת עור רגישות אוטומטית לאחר טראומה או ניתוח חווים גירוד חמור. בשילוב עם כיבים, סוכרת או זיהום משני, האזורים הפגועים עלולים להיות כואבים. חבישות הידרוקולואידיות בעלות תכונות אנטיבקטריאליות, -מעוררות רקמות וביו-אקטיביות. הסביבה הסגורה שלהם יכולה גם להאיץ את נדידת הקרטינוציטים, לקדם אפיתל בפצעים שטחיים ולהאיץ את הריפוי.
טיפול בדרמטיטיס תוך פריטונאלי
עם השימוש הנרחב בצנתור PICC, מחקרים רבים מצאו כי הנחת PICC ממושכת ושינויים תכופים בחבישה עלולים להוביל לדלקת עור אלרגית סביב מקום הדקירה, לשבש את המנוחה והשינה של המטופלים, ואף לדרוש הסרת צנתר במקרים חמורים. מדבקות הידרוקולואידיות שקופות סופגות ו-דביקות בעצמן, ממריצות שחרור של מקרופאגים ואינטרלוקינים, מקדמות את זרימת הדם המקומית, מקלים על כאבי פצעים, מאיצים את תיקון האנדותל, מספקות תנאי טמפרטורה אופטימליים ומונעות מעבר מיקרוביאלי. מדבקות אלו הן פשוטות לניהול ונוחות לשימוש, ומרפאות ביעילות דרמטיטיס מקומית. הם גם מונעים שאריות דבק וקריעה במהלך השימוש, ומשפרים את נוחות המטופל ואת הציות.
תכונות
זה חוסם מיקרואורגניזמים מחוץ לעור וסופג אקסודאט, שומר על מקום הדקירה יבש, ובכך מפחית את הסיכוי לזיהום. זה יכול לשמש לאבטחת צנתר תוך ורידי או צנתר פנימי. מחקרים הראו כי מדבקות הידרוקולואידיות יכולות להפחית את שכיחות הפלביטיס כאשר משתמשים בהן לאבטחת צנתר תוך ורידי. כאשר משתמשים בהם לאבטחת צנתר ורידי עמוק, הם יכולים להפחית ביעילות סיבוכים במהלך הצנתור, להוריד את קצב הסרת הצנתרים ולהבטיח תפקוד תקין של צנתר ורידי עמוק. ניתן להשתמש בחבישות הידרוקולואידיות גם לאבטחת קווי PICC. מחקרים הראו שכאשר נעשה שימוש בחבישות שונות לאבטחת קווי PICC, לקבוצת החבישה ההידרוקולואידית הייתה השכיחות הנמוכה ביותר של דרמטיטיס מגע והתוצאות הטובות ביותר. יתר על כן, חולים עם אלרגיות ואלה שמזיעים בקלות יכולים גם להשתמש בחבישות הידרוקולואידיות כדי לאבטח צנתרים תוך ורידיים. תוך הפחתת הסיכון לאלרגיות וזיהומים מקומיים בעור, הם יכולים גם להאריך את הזמן בין החלפת החבישה, ולחסוך בעלויות טיפול.
הגנה על עור תינוקות וילדים
חבישות הידרוקולואידיות הן גם אידיאליות לתינוקות וילדים. הם יכולים ליצור מתח מקומי, לקדם את זרימת הדם, להאיץ את פתרון הדלקת, להקל על כאבים-תרופתיים, ולהגן ביעילות על כלי הדם. שימוש בחבישה הידרוקולואידית במהלך טיפול תוך ורידי באריתרמיצין בילדים יכול להקל ביעילות על כאבים הקשורים לעירוי. יכול לשמש גם לטיפול בתפרחת חיתולים של יילודים, המציע יעילות מעולה וקלות שימוש. האופי האטום של חבישות הידרוקולואיד מפחית שריטות ומגן מפני זיהום חיידקי. ילדים עדיין יכולים לשחק בחופשיות במהלך השימוש. יתר על כן, הסרת החבישה ההידרוקולואידית אינה כואבת.
תַקצִיר
חבישות הידרוקולואידיות הן סוג חדש של חבישה לפצע שפותחה על בסיס עקרונות ריפוי לח. הם מציעים יתרונות כגון שמירה על לחות הפצע, ספיגת אקסודאט, פירוק אוטוליטי, האצת ריפוי פצעים והגנה על קצות עצבים חשופים. לחבישות הידרוקולואידיות יש קצוות דביקים-עצמיים, מה שמבטל את הצורך בקיבוע סרט, מה שהופך אותן לפשוטות ונוחות לשימוש. קל לחיתוך וניתן להפוך אותו לעוביים וצורות שונות בהתבסס על המאפיינים המבניים של פצעים שונים, תוך התאמה יעילה לפצעי לחץ, כיבים עורקים בגפיים התחתונות, פלביטיס, חתכים כירורגיים ופצעי כוויות. כתוצאה מכך, חבישות הידרוקולואידיות נמצאות בשימוש נרחב במרפאות ובבית.
