סוגי תחבושות פצעים מודרניות
חבישות הידרוקולואידיות
חבישות הידרוקולואידיות עשויות מחלקיקים קולואידים היוצרים ג'ל כאשר נתקלים בפליחה מפצעים. תוך כדי ספיגת יציאת הפצע, שמרו על סביבת לחות, האצו את התפשטות התאים והגירה, וכך מקדמים ריפוי פצעים.
הם מתאימים לפצעים עם הפרשת אקסודאט נמוכה עד בינונית, פצעים, חתכים בבטן, כוויות קלות עד בינוניות, טראומת לחץ, כיבי אי ספיקת ורידים וסוגים אחרים של פצעים.
בנוסף, שכבת הג'ל יכולה להגן על הפצע מפני השפעות חיצוניות, ובכך להפחית את הזיהום. עבור כמות גדולה של יציאת פצעים, קל להוביל לספיגה לקויה של אקסודאט ולזיהום של פצעי פצע.
חבישות הידרוג'ל
חבישות הידרוג'ל מורכבות משכבה רב-שכבתית תלת--ממדית של פולימרים (חומרים פולימריים), המסוגלים לשמור על פצעים לחים, קלים להסרה, עיצוב וקידום ריפוי.
בשל יכולת ההסרה הקלה שלו, ההידרוג'ל אינו דביק מספיק וקשה להישאר על הפצע לאורך זמן. יש גם חבישות הידרוג'ל המבוססות על ריפוי עצמי-, אנטיבקטריאלי, שחרור תרופות, הידבקות,
הזרקה ואחרות. הוא מתאים בעיקר לכיבים כרוניים, כוויות וכפות רגליים סוכרתיות וכו' ואינו מתאים לפצעים עם הרבה אקסודאט וזיהום גבוה.
חבישות אלגינט
ניתן לחלק את חבישות האלגינט לשתי קטגוריות: חבישות לפצעים על פני השטח וחומרי מילוי פצעים. חבישות אלגינט הופכות סידן אלגינט בלתי מסיס לנתרן אלגינט מסיס באמצעות חילופי יונים,
שיכול לספוג אקסודאט שווה ערך לכפול ממשקלו שלו, שהוא פי 5 עד 7 מזה של גזה רגילה. תוך כדי ספיגת אקסודאט, הוא גם מאיץ ריפוי פצעים. מילוי פצעים של אלגינט מיועדים לפצעים בעלי צורה עמוקה או לא סדירה.
הם פלסטיים מאוד וממלאים סוגים שונים של פצעים. סופג ביעילות אקסודאט עמוק ומתאים מאוד לפציעות לחץ עמוקות, פצעים מחוררים, שברים או פצעים פתוחים לאחר ניתוח.
חבישות לסמים
התכונה הגדולה ביותר של חבישות לתרופות היא שהן יכולות לשחרר תרופות באופן מקומי על הפצע. לא רק שהם יכולים לשמור על לחות הפצע ולספוג אקסודאט, אלא גם לשחרר תרופות לשלוט בזיהום בפצע ולהפחית תגובה דלקתית.
מחקרים הראו כי חבישה המכילה שיקונין יכולה לעכב חיידקים ולקדם ריפוי פצעים. הוא עשוי בדרך כלל מפולימרים מתכלים וניתן לטעון אותו בתרופות שונות כגון אנטיביוטיקה וגורמי גדילה.
מחקרים הראו כי חבישות תפקודיות עמוסות בתרופות- מווסתות תגובות תאים (הגירה, התפשטות והתמיינות) במהלך ריפוי פצעים באמצעות מולקולות אות אנדוגניות כגון גורמי גדילה (GF) וציטוקינים (CFs),
ולמלא תפקיד מפתח בהאצת תיקון הפצעים. לחבישת פצע עם תמצית פולי-אקרילוניטריל/פורסלן יש השפעה מעכבת חזקה על Staphylococcus aureus ו-Escherichia coli.
תמצית פורסלן יכולה להרוס את ממברנות תאי החיידקים, ובכך להשיג אפקט קוטל חיידקים. שילוב של תמצית פורסלן עם חבישות צפוי לשמש במניעה וטיפול בדלקות פצעים בעתיד.
תחבושות חכמות
בהתבסס על הפיתוח המשגשג של טכנולוגיית הבינה המלאכותית, נוצרו מגוון חבישות חכמות, כלומר חבישות פצעים מגיבות לגירוי. חבישות שיכולות לווסת את שחרור החומרים הפעילים בפצע בהתאם לשינויים
בסביבה במבחנה (אולטרה סגול, אינפרא אדום ליד, שדה ואולטרסאונד) או במיקרו-סביבה של הפצע [pH, אנזים תגובתי מינים חמצן (ROS) וטמפרטורה]. מחקר-עיוור ומבוקר אקראי הראה שיש לחבישה נוגדת החמצון החדשה
השפעה מווסתת על רמת ה-ROS של מיטת הפצע ויעיל לריפוי של פצעים חריפים וכרוניים כאחד. לדוגמה, Pang et al.1 הציגו חבישה חכמה גמישה לפצע עם יכולת חישת חמצן לטיפול בכיבים בכף הרגל.
זה יכול ליצור חמצן דרך תיקון החבישה המכסה את מיטת הפצע, לווסת את המיקרו-סביבה של הפצע, ולנטר את ריפוי הפצע. בנוסף, פיתוח של חבישה חכמה עם תפקוד מלא- המשלב חיישנים ומערכות אספקת תרופות
ותקשורת אלחוטית! זה יכול גם להתאים את תוכנית הטיפול בהתאם למצב הפצע-בזמן אמת, לייעל את תהליך הריפוי ולתרום לפיתוח חבישות חדשות מודרניות לניהול פצעים מרחוק.
תפקידן של תחבושות פצעים מודרניות
תכונות טיפוליות והגנה על פצעים.
קודם כל, תחבושות פצעים צריכות להיות תאימות רקמות טובות ולהתאים ל"רעיון ריפוי פצעים רטובים". בשלב ההתפשטות של ריפוי פצעים, בנוסף, לשמירה על לחות סביבת הפצע,
חבישות פצעים צריכות גם לקדם את הצמיחה של רקמת אפיתל גרנולית בשולי הפצע ולשלוט על פיברוזיס מוגזם של פיברובלסטים, ובכך להפחית את היווצרות צלקות. מחקרים הראו שחבושות פצעים תאית ביו-סינתטית
יכול לשפר באופן משמעותי את מצב העור סביב הפצע ולקדם ריפוי מהיר של פצעים בהשוואה לחבישות קצף לטיפול סטנדרטי. ניסוי קליני אקראי שבחן את ההשפעה של חבישות קצף סיליקון רב-שכבתיות במניעת סיכון גבוה-
חולי טראומת לחץ הראו שחבישת קצף סיליקון רב-שכבתית יכולה למנוע טראומה בלחץ העצה והזנב בחולים עם שלשול חמור מתמשך ועור שביר. הוא מגן על העור באמצעות חבישות פשוטות ויעילות, מפחית את השכיחות
של טראומת לחץ ודרמטיטיס, ומשפר את איכות החיים של החולים.
רציונליות עיצובית ונוחות החבישה החדשה האידיאלית צריכה להיות בעלת תכונות מכניות הדומות לעור אנושי, לשמור על שלמותה בתנאים יבשים ורטובים ולספוג ביעילות נוזלים.
בדיקות מראות כי חבישות מחומרים שונים מתפקדים בצורה שונה בהתמודדות עם פליטת המטופל, מה שמחייב יצרני חבישות פצעים ומקבלי החלטות רפואיות רפואיות לוודא שמוצרי החבישה יהיו מדויקים.
ישים לתרחישים קליניים ספציפיים בעת ביצוע הערכות ביצועים ספציפיות של-מוצר, ולפתח חבישות ממוקדות יותר כדי לשפר את נוחות המטופל.
המשמעות של יתרונות כלכליים ומעשיות חבישות חדשות צריכות להיות זמינות בקלות ובעלות-נמוכה, לקצר את זמן הטיפול, להפחית סיבוכים ועלויות הטיפול הכוללות וכו'.
בניסוי קליני-פתוח, הושוו ההשפעות הכלכליות של חבישות סרט פוליאוריטן וחבישות גזה בטיפול בפצעים לאחר ניתוח, והראו כי
עלות הרכש מתקזזת בקלות על ידי עלויות הטיפול של סיבוכי פצעים הקשורים לשימוש בחבישות גזה, ויכולה להפחית את שיעור הזיהום לאחר הניתוח.
ניסוי אקראי מבוקר על העלות-יעילות של תחבושות ליוני כסף לטיפול בכוויות- מדרגה שנייה בילדים הראה שלחבישות ליוני כסף יש ריפוי פצעים ברור יותר
השפעות ויתרונות כלכליים, ויכולים להפחית היווצרות צלקות במהלך או לאחר הריפוי. מחקר אחר מצא שהשימוש במדבקות כיבים יעיל יותר בקידום ריפוי פצעים מאשר חבישות קונבנציונליות,
למרות שהעלות דומה, אבל מדבקות כיבים הן חסכוניות יותר-, מה שמצביע על כך שיש לקחת בחשבון את היתרונות והעלויות הכלכליות גם בעת שימוש בחבישה.
חבישות פצעים מודרניות בשילוב טכנולוגיות חדשות לטיפול בפצעים
הסרת ביופילם ממיטת הפצע פרקטיקה קלינית של זיהום בפצעים: ביופילם היא קהילה מיקרוביאלית שלא ניתן לצפות בה בעין בלתי מזוינת, במיוחד ברקמות עמוקות, וניתן לגלות אותה רק באמצעות מקבילה
טכניקות אבחון. פירוק היא פעולה הכרחית להפחתת ייצור הביופילם של הפצע, וניתן להפחית את ייצור הביופילם באמצעות הערכת פצעים שיטתית, הכנת מיטת הפצע
יישום של חבישות אנטיבקטריאליות. יישום פרוביוטיקה על פני הפצע יכול לשנות את הסביבה המיקרוביאלית על פני הפצע, לווסת את מאזן הפלורה שלו ולקדם ריפוי של פצעים כרוניים.
לייזר יכול להרוס ביעילות סרטי ביולוגי של חיידקים בפצעים, ולספק הזדמנויות לטיפול אנטיבקטריאלי בהמשך ולצמיחת פצעים, אך רוב המחקרים הקיימים כוללים רק את שיעור ההסרה החד-פעמי של סרטים ביופילם.
עדיין קיימות מחלוקות בהשפעה האנטיבקטריאלית של סרטי ביופילם בתקופת חלון הפצעים וניהול חבישות. אין מסקנה ברורה לגבי ריכוז התרופות האנטי-מיקרוביאליות בחבישות והאם
תרופות אנטי-מיקרוביאליות יגרמו לביופילם של פצעים לפתח עמידות לתרופות.
טיפול בפצעי לחץ שלילי (NPWT) בשילוב עם טיפול חמצן מקומי (TOT) NPWT בשילוב עם TOT מכונה NPWTO2
יש לו השפעה משמעותית בטיפול בחיידקים אנאירוביים.
מחקרים הראו כי השילוב של ניקוז לחץ שלילי ויישום חבישות חדשות יכול לסייע בהגנה על פני הפצע, לספוג אקסודאט, לשלוט בזיהום ולקדם ריפוי פצעים.
יחד עם זאת, השילוב של חבישות וניקוז לחץ שלילי יכול להגביר את ההתאמה בין הפצע לחבישה, להפחית אקסודאט ולהפחית את שכיחות הזיהום.
אקסוזומים של תאי גזע מעודדים תיקון פצעים
בשנים האחרונות, שיטות ריפוי פצעים המבוססות על-תאי גזע משכו תשומת לב רבה בשל יכולתן להתבודד בקלות, להתחדש-עצמית, להשתמש בגורמי גדילה ספציפיים כדי לגרום לתפקודים פיזיולוגיים,
והיכולת לחדש ולהבדיל רקמת עור לסוגי תאים שונים, ובעלי סיכויי יישום גדולים.
תַקצִיר
ישנם סוגים רבים של חבישות פצעים, אך לכל חבישה יש את המגבלות שלה וחסרות גבולות ברורים ביישום, מה שמוביל לכך שהצוות הרפואי מסתמך יותר על ניסיון כדי לשפוט את הטיפול, מה שמשפיע על הזמנים. באתגר,
כיוון הפיתוח העתידי של חבישות כולל חבישות חכמות המשלבות חיישנים וטכנולוגיה מרחוק כדי להשיג ניטור דינמי והערכת-זמן אמת של מצב הפצע, ולאחר מכן להתאים את תוכנית הטיפול.
זה לא רק עוזר לשפר את הדיוק של האבחון ולהתאים אישית את הטיפול, אלא גם יש לו פוטנציאל לקדם את השינוי של חבישות לטכנולוגיה לבישה, להגביר את הניידות והנוחות, להפחית את הסיכון לזיהום,
ולשפר את איכות החיים של החולים. באופן כללי, חבישות מודרניות בשילוב טכנולוגיות חדשות ממלאות תפקיד מפתח בקידום הפיתוח של טיפול בפצעים לקראת התמחות ועידון. במקביל, ההדרגתיות
קידום של טיפול רפואי חכם גם מצביע על כך שחבישת פצעים מודרנית תענה טוב יותר על הצרכים של טיפול בפצעים כרוניים בעתיד.
